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“打呼嚕”可能是個(gè)什么??？
今年37歲的宋先生睡覺(jué)時(shí)經(jīng)常打呼嚕。
近日，他在上班過(guò)程中突然發(fā)現左側手腳持續性麻木乏力，經(jīng)過(guò)醫院診斷，宋先生被確診為腦卒中，原因竟跟打呼嚕有關(guān)。
打呼嚕是在睡眠時(shí)因呼吸道一時(shí)不暢，空氣流動(dòng)部分受阻，氣流震動(dòng)軟腭而發(fā)生的現象。
據觀(guān)察，中老年人約有80%打鼾，輕微的打鼾或因疲勞、睡眠體位不正而偶爾出現的打鼾，多屬生理現象，不影響健康。當上氣道完全梗阻或者不完全梗阻但伴有血氧下降時(shí)則為病理狀態(tài)。
通俗一點(diǎn)講就是打呼嚕同時(shí)伴有呼吸暫停則為一種常見(jiàn)疾病——“阻塞性睡眠呼吸暫停”，該疾病表現為夜間睡眠中間斷性上氣道完全或部分梗阻和間歇性缺氧，可導致日間嗜睡以及疲勞。
據國內外流行病學(xué)調查，阻塞性睡眠呼吸暫停在成年男性中發(fā)病率為22%（9-37%），成年女性中為17%（4-50%）。
02
病理性“打呼嚕”的臨床表現及危害？
阻塞性睡眠呼吸暫停常見(jiàn)的臨床表現包括鼾聲、睡眠期的呼吸暫停、疲勞、口干、睡眠片段化、晨起頭痛和日間嗜睡等。
夜間反復發(fā)生呼吸暫停和低通氣造成慢性間歇性低氧、二氧化碳儲留、交感神經(jīng)興奮性增高、全身炎癥反應以及氧化應激反應增強、抗氧化能力不足，從而引發(fā)或加重心腦血管疾病及代謝紊亂，尤其是2型糖尿病和胰島素抵抗。
目前普遍認為，阻塞性睡眠呼吸暫停是一種全身性疾病，可致多系統、多器官損害。值得注意的是，許多研究證實(shí)阻塞性睡眠呼吸暫停是腦卒中的獨立危險因素，通俗點(diǎn)講就是阻塞性睡眠呼吸暫停容易引起腦卒中（中風(fēng)）。
03
年輕人也會(huì )中風(fēng)？
04
“打呼嚕”怎么會(huì )增加腦卒中風(fēng)險呢？
總的來(lái)說(shuō)機制尚不明確，考慮可能有以下機制參與：
1）傳統危險因素：高血壓、高脂血癥、糖尿病、房顫、吸煙和肥胖均是引發(fā)腦卒中的傳統危險因素，而這也是阻塞性睡眠呼吸暫?；颊叩某Ｒ?jiàn)特點(diǎn)。
2）動(dòng)脈粥樣硬化：阻塞性睡眠呼吸暫停存在間歇性缺氧導致氧化應激和內皮功能受損從而誘發(fā)或加重動(dòng)脈粥樣硬化。
3）間歇性缺氧導致的腦血流灌注不足、血液高凝狀態(tài)、卵圓孔未閉等都有可能是阻塞性睡眠呼吸暫停引起腦卒中發(fā)生的因素。
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如何診斷阻塞性睡眠呼吸暫停？
目前多導睡眠監測是診斷阻塞性睡眠呼吸暫停的“金標準”。
多導睡眠監測提示呼吸暫停低通氣指數（Apnea–Hypopnea Index,AHI）≥5次/小時(shí)，且以阻塞性為主時(shí)可以診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停。
根據AHI可以評估阻塞性睡眠呼吸暫停的病情程度（輕度：AHI≥5次/小時(shí)但≤15次/小時(shí)；中度：AHI＞15次/小時(shí)但≤30次/小時(shí)；重度：AHI＞30次/小時(shí)）。
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如何治療阻塞性睡眠呼吸暫停？
主要包括病因治療和特異性治療等。
病因治療：糾正引起阻塞性睡眠呼吸暫?；蚴怪又氐幕A疾病。一般性治療包括保持側臥睡眠、減重、戒煙酒等，慎用鎮靜催眠藥物。
特異性治療：手術(shù)治療、口腔矯正器和持續氣道正壓通氣。其中持續氣道正壓通氣是中重度阻塞性睡眠呼吸暫?；颊叩氖走x治療，其長(cháng)期療效已得到證實(shí)。
（持續氣道正壓通氣呼吸機）
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