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    慢阻肺與呼吸機
    2022.10.09

    慢性阻塞性肺疾病


    簡(jiǎn)稱(chēng)COPD,慢性阻塞性肺病主要指具有不可逆性氣道阻塞的慢性氣管炎和肺氣腫兩種疾病。當慢性氣管炎、肺氣腫患者肺功能檢查出現氣流受限,并且不能完全可逆時(shí),則能診斷為慢阻肺。

    早期的慢阻肺沒(méi)有明顯癥狀,急性發(fā)作后有氣促、咳嗽、咳痰等表現,當發(fā)展到重度慢阻肺時(shí),肺功能已經(jīng)無(wú)法逆轉。

    慢阻肺如何治療

    慢阻肺沒(méi)有有效藥,目前也沒(méi)有能夠治愈慢阻肺的方法。只能通過(guò)物理治療來(lái)緩解病情發(fā)展。

    在慢阻肺初期會(huì )出現二氧化碳潴留或者呼吸窘迫的情況,可以給患者佩戴雙水平呼吸機來(lái)緩解癥狀。呼吸機可以幫助患者排出體內多余的二氧化碳,并協(xié)助肺部進(jìn)行呼吸,讓患者疲勞的心肺得到休息,減少心肺做功,從而提高慢阻肺患者生活質(zhì)量。

    如果患者病情達到晚期,沒(méi)有氣體交換功能的纖維化組織代替肺泡,氧氣不能進(jìn)入血液,導致正常肺組織結構改變,氣流不暢,體內二氧化碳無(wú)法正常排出,肺功能喪失。這時(shí)候患者會(huì )出現呼吸變淺或頻率加快,喘息、胸悶、嗜睡、乏力等癥狀,嚴重者甚至出現昏迷或死亡的情況。因此,在慢阻肺早期采取必要手段來(lái)治療,可以有效改善患者生存情況。


    雙水平呼吸機對慢阻肺患者的幫助

    雙水平呼吸機給患者提供了一呼一吸2個(gè)壓力。當患者吸氣時(shí)會(huì )有一個(gè)較高壓力的氣體幫助讓氣流順利進(jìn)入肺部;而呼氣時(shí)機器則會(huì )自動(dòng)降壓,人為的制造出一個(gè)壓力差,利用壓差將患者肺泡內多余氣體排出體外,讓整個(gè)呼吸過(guò)程順利進(jìn)行,避免二氧化碳聚集在體內,從而造成二氧化碳潴留的情況。

    慢阻肺患者應當堅持佩戴呼吸機,主要以夜間使用為佳。白天根據病情的需要也可持續佩戴,建議每天使用6-8小時(shí)以上。佩戴時(shí)長(cháng)過(guò)短或是不規律,呼吸機的治療效果也會(huì )大打折扣,影響的還是患者自身的病情發(fā)展。慢阻肺作為不可逆的疾病,每一次急性發(fā)作都代表著(zhù)肺功能的下降,所以預防是治療慢阻肺的關(guān)鍵點(diǎn)。




    慢阻肺患者在選擇呼吸機時(shí),應當選用慢阻肺的雙水平帶“ST”模式的呼吸機。它可以保證患者的通氣需求,提高治療的有效性和舒適度。隨著(zhù)病情的發(fā)展,如果患者病情趨于嚴重,ST模式仍可以適合患者使用,無(wú)需再更換其他機型,減少治療成本。



    慢阻肺患者家庭氧療設備選擇

    慢阻肺患者伴有缺氧、呼吸衰竭時(shí)應進(jìn)行家庭氧療,避免長(cháng)期缺氧所造成的并發(fā)癥。

    制氧機應當選擇械準字號的醫用級制氧機。建議選擇5L或以上的容量,配合雙水平呼吸機使用,方可確保人體肺泡的氧氣濃度在25-35之間,維持相對正常的血氧指標。




    呼吸機通過(guò)增強通氣能力把肺泡內二氧化碳排出去。制氧機通過(guò)提高吸入空氣氧濃度,讓更多的氧氣進(jìn)入血液中。二者作用不同,根據患者病情可單獨使用,也可組合使用。


    目前全世界通行治療慢阻肺的方案主要是長(cháng)期的家庭氧療,家用雙水平呼吸機無(wú)創(chuàng )通氣再結合藥物治療,可以大大減少病人急性發(fā)作的次數,降低住院頻率和醫療成本,顯著(zhù)提高患者生活質(zhì)量。




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