經(jīng) 鼻 高 流 量 氧 療(HFNC)是經(jīng)鼻輸入經(jīng)過(guò)充分加溫濕化的高流量混合氣體的一種新型呼吸支持方式。該治療設備主要包括空氧混合裝置、濕化治療儀、高流量鼻塞以及連接呼吸管路,主要關(guān)注于給患者提供相對恒定的吸氧濃度(21%~100%)、溫度(31~37℃)和濕度的高流量(8~80 L/min)氣體,并通過(guò)鼻塞進(jìn)行氧療,具有很好的舒適性。
HFNC能夠通過(guò)吸入高流量氣體產(chǎn)生一定水平的呼氣末正壓、沖刷上呼吸道生理死腔、恒溫恒濕的氣體維持黏液纖毛清除系統功能以及降低患者上氣道阻力和呼吸功等作用改善患者的換氣和部分通氣功能,對單純低氧性呼吸衰竭(I型呼吸衰竭)患者具有積極的治療作用,對部分輕度低氧合并高碳酸血癥(Ⅱ型呼吸衰竭)患者也具有一定的治療作用。
治療機理
將空氣進(jìn)行加溫濕化形成溫暖濕潤的高流量空氧混合氣體
主要用于氧合低于正常值(94%) 對濕化要求較高的呼吸疾病患者
高流量濕化氧療適用人群
患有呼吸系統疾病,以血氧和濕化為首要問(wèn)題,無(wú)法耐受呼吸機的患者;
追求高端氧療,對濕化要求較高的易缺氧人群(學(xué)生、孕婦、中老年等);
慢阻肺穩定期患者,有呼吸道干冷、胃脹氣、幽閉恐懼癥等情況;
癌癥晚期姑息治療患者,需要改變生存質(zhì)量又無(wú)法承受無(wú)創(chuàng )呼吸機的壓力。
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家庭高流量已逐步運用于肺纖維化、慢阻肺穩定期、肺心病、塵肺、肺癌、肺氣腫、肺水腫等疾病。
在家使用高流量濕化氧療的好處
改善血氧
穩定安全的氣道正壓和流量,快速有效改善氧合,流量高可達60L/min
保護氣道
31-37℃ 7檔智能溫濕度控制,讓氣道得到充分的濕化和溫化
幫助排痰
高流量沖刷生理性解剖學(xué)死腔,保證粘液纖毛清理功能,幫助痰液流動(dòng),使痰液向上并排出氣道
預防感染
提高等溫飽和線(xiàn) 有效預防呼吸道感染
高流量
VS
無(wú)創(chuàng )通氣治療
無(wú)創(chuàng )通氣治療的限制因素:
●壓力高,部分患者戴機不耐受
●加濕效果不足,容易造成鼻腔干燥、皮損
●張嘴呼吸,容易造成胃脹
●面罩壓迫感較強,容易導致壓痕,部分患者幽閉恐懼
高流量的優(yōu)勢:
●氣道正壓符合人體生理學(xué),沖擊感低
●保證輸入氣體的充分濕化和溫化
●壓力低,有效避免張嘴呼吸
●無(wú)面罩壓迫,全程采用鼻氧管
●治療中可說(shuō)話(huà)、可飲水、可吃東西
高流量
VS
傳統制氧機氧療
傳統氧療的限制因素:
●流量小,吸不夠,氧療效果有限
●呼吸道干冷,無(wú)法加溫
高流量的優(yōu)勢:
●具備更高的流量,可以形成一定的氣道正壓
●更多的溫濕度檔位選擇,讓氣道得到充分的濕化和溫化
●無(wú)需佩戴面罩,治療中可說(shuō)話(huà)、可進(jìn)食、可飲水
與無(wú)創(chuàng )正壓通氣對比,經(jīng)鼻高流量氧療能增加患者的舒適度和依從性,因此成為部分替代無(wú)創(chuàng )機械通氣的治療措施。
與常規氧療輸出的低流量氧氣方式相比,經(jīng)鼻高流量氧療能提供符合或超過(guò)患者所需的吸氣峰流速,減少了空氣的稀釋作用,使得吸人氧氣的濃度不會(huì )受到患者的呼吸頻率、吸氣流速、呼吸形態(tài)等因素的影響,為患者提供精確穩定的吸氧濃度,有利于改善患者氧合。
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